Los beneficios médicos del Grupo BID cubren servicios médicos en los EE. UU. y otros países. El Programa de Beneficios Médicos es autofinanciado. Esto significa que sus aportes y los aportes del Grupo BID son lo que paga por los gastos médicos, no una póliza de seguro. El Programa de Beneficios Médicos se financia con aportes del personal, los jubilados y del Grupo BID.
Cigna Global es el administrador del plan médico, dental y de servicios para la vista. Debajo encontrarás información relevante acerca del plan.
Por favor, lea estos documentos:
Para encontrar un proveedor dentro de la red en su país de residencia, puede usar la función de búsqueda de proveedores en la página web o la aplicación móvil Cigna Health Benefits, o puede llamar al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación de Cigna Global. Si se encuentra fuera de su país de residencia y necesita atención médica, use el número de teléfono que se encuentra en el frente de su tarjeta para encontrar proveedores en los EE. UU., Puerto Rico u otros países.
Uso de su tarjeta de identificación de Cigna Global en base a "flash-the-card" / Pago Directo/Búsqueda de proveedores
Si utiliza la Búsqueda de proveedores a través de Cigna Global, en la página web de Cigna Health Benefits, verá columnas con marcas de verificación que indican estas tres categorías de proveedores. Tenga en cuenta estas categorías para que pueda estar preparado con anticipación para cualquier servicio que pueda necesitar:
- Pago directo al proveedor por atención hospitalaria (incluida la cirugía ambulatoria). Si su servicio costará menos de $400, debería poder mostrar su tarjeta de identificación de Cigna y el proveedor facturará directamente a Cigna Global. Si el servicio o procedimiento costará más de $400, el proveedor debe solicitar una GOP a Cigna Global. También puede iniciar la solicitud de la Garantía de Pago usted mismo a través de la página web de Cigna Global.
- Pago directo al proveedor de atención ambulatoria. Estos proveedores trabajarán sobre una base de "flash the card". Sin embargo, para servicios de bajo valor, se espera que pague de su bolsillo y solicite el reembolso. Puede hacer clic en el nombre del proveedor en los resultados de búsqueda para verificar el Pago Directo "a partir del importe" por debajo del cual se espera que pague de su bolsillo, y sobre el cual debería poder usar la tarjeta "flash the card" y el proveedor facturará directamente a Cigna Global por su servicio o procedimiento.
- Acuerdo de precios (por ejemplo, tarifas preferenciales, descuentos en servicios específicos, descuentos por pronto pago, etc.). En estos proveedores, se espera que pague de su bolsillo por los servicios ambulatorios y presente una solicitud de reembolso, sin embargo, debido a que Cigna ha negociado tarifas o descuentos, el monto de su coaseguro generalmente será menor.
Si eliges visitar a un proveedor fuera de los EE. UU. o Puerto Rico que está fuera de la red de Cigna Global, puedes solicitar una Garantía de pago antes de buscar servicios a través de la página web de Cigna Health Benefits o enviando un correo electrónico a admissions@cigna.com (para servicios que no sean de emergencia) o llamando al número que figura en el frente de tu Tarjeta de Identificación (en caso de emergencia). Si no está seguro de si un proveedor está dentro o fuera de la red, consulte el directorio de proveedores en la página o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits. Cigna Global generalmente emitirá tu GOP dentro de las 48 horas para procedimientos no urgentes y dentro de las dos horas para emergencias, solo si el GOP fue solicitado por teléfono.
Si el proveedor acepta el GOP, facturará a Cigna Global por los servicios que recibas. Si no estás seguro de si un proveedor está dentro o fuera de la red, debes buscar al proveedor a través de la página web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits. En el caso de las admisiones, para procedimientos planificados, siempre solicita una GOP para que sepas con anticipación si el proveedor facturará a Cigna Global o si le deberás pagar y presentar un reclamo.
En una emergencia:
- Debes acudir directamente al médico y/u hospital más adecuado.
- Luego, tan pronto como sea posible, tu o tu representante debe notificar a Cigna Global sobre tu estado.
Utiliza el número de teléfono que figura en el frente de tu tarjeta de identificación o la información de contacto del socio de red correspondiente en esta página.
FUERA DE TU PAÍS
Para acceder a los servicios médicos fuera de su país, use el teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de identificación para encontrar proveedores dn los EE. UU., Puerto Rico u otros países.
En caso de emergencia, usted o su representante deben comunicarse con Aetna International utilizando el número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta. Aetna International contactará al centro médico con el fin de tomar las medidas necesarias.
DURANTE SU VISITA A LOS EE. UU.
Para obtener una lista de proveedores dentro de la red en los EE. UU., Cigna Health Benefits Mobile App o visite www.cignahealthbenefits.com. Si es posible, debe intentar utilizar proveedores dentro de la red cuando esté en los EE. UU.
Los proveedores fuera de la red generalmente:
- Cobran tarifas y copagos más altos que los proveedores dentro de la red.
- Cobran un deducible antes de que el Programa pague cualquier beneficio.
- Solicitan que pague sus servicios de su bolsillo y luego presente un reclamo ante Cigna Global para obtener un reembolso.
- Información importante sobre cómo recibir atención en los EE. UU. o Puerto Rico
Visite el sitio web cignahealthbenefits.com o la aplicación de Cigna Global, para solicitar una nueva tarjeta, imprimir una tarjeta física u obtener una digital.
Puede presentar un reclamo por los servicios que pagó de su bolsillo a través del sitio web o la aplicación móvil de Cigna Health Benefits o por correo postal. Los reclamos no se pueden presentar por correo electrónico. Este es el formulario de reclamo. Cigna Global usa el mismo formulario para todos los tipos de reclamos.
Tenga en cuenta que Cigna Global ha proporcionado una dirección en EE. UU. para enviar por correo los documentos de sus reclamos:
Cigna Claim Processing
P.O. Box 451989
Sunrise, Florida 33345
También puede enviar reclamos a la dirección de Bélgica que aparece en el formulario de reclamo.
Cigna Claim Processing
P.O. Box 69,
2140 Antwerpen, Belgium
Para ayudar a que el proceso de reclamo y reembolso transcurra sin problemas:
- Asegúrese de proporcionar todos los documentos de respaldo necesarios, incluidas facturas detalladas originales, escaneadas o fotografiadas o recibos detallados, certificados, informes médicos y recetas, según corresponda.
- Guarde copias de sus facturas y recibos detallados y otros documentos de respaldo de reclamos en caso de que se necesiten con fines de verificación.
- Incluya su número de identificación de miembro en cada documento presentado con su formulario de Reclamo
- Proporcionar detalles completos sobre la descripción del servicio y el motivo de la visita.
- Indique el país y la moneda en la que le gustaría recibir el reembolso. Puede optar por recibir el reembolso en dólares estadounidenses o en la moneda del país donde reside actualmente. No se aprobarán otras opciones para los miembros del Grupo BID. Puede seleccionar sus opciones de moneda en su perfil de Cigna Health Benefits, para que no tenga que ingresar esta información con cada reclamo.
Cómo presentar un reclamo a través del sitio web de Cigna Global
- Inicie sesión en la página web de Cigna Health Benefits (www.cignahealthbenefits.com)
- Haga clic en “Reclamos” en la barra de menú
- Haga clic en el botón “Enviar un reclamo”
- Seleccione el miembro que recibió atención en el menú desplegable e identifique si ese miembro está cubierto por otro seguro y si el reclamo está relacionado con un accidente
- Haga clic en el botón “Siguiente paso”
- Agregue la fecha de la factura, el monto, el tipo de atención y el país en el que se brindó la atención
- Haga clic en el botón “Siguiente paso”
- Use el botón “Elegir archivos” para agregar sus documentos de reclamo (asegúrese de agregar también cualquier documento de respaldo, como receta, comprobante de pago, etc., si es necesario)
- Cuando haya terminado de agregar documentos, haga clic en “Guardar esta factura”
- En la siguiente pantalla, revise el resumen de la información de su reclamo para asegurarse de que sea correcto y luego haga clic en “Enviar reclamo”
Visite los siguientes documentos para obtener más información:
En caso de emergencia médica, busque atención médica y luego comuníquese con Cigna Global usando el número que figura en el frente de su tarjeta de identificación si necesita ayuda.
Hay más recursos para cuando necesite ayuda mientras viaja en una misiónoficial (incluido un viaje personal de hasta 14 días cuando se combina con una misiónoficial). Estos incluyen robo de identidad, asistencia médica en viajes y ayuda en viajes de emergencia para todo el personal.
Por favor, revise la información proporcionada en el Portal de Viajes en el ePortal. La información de contacto es la siguiente:
AIG Travel Guard
- Número de póliza: 9157200
- Llamada gratuita (dentro de los EE. UU.): 1-877-244-6871
- Llamada por cobrar (fuera de los EE. UU.): +1-715-346-0859
- Correo Electrónico: assistance@aig.com
- Maneje activamente cualquier afección crónica para evitar que se vuelvan más graves.
- Aproveche la cobertura de atención preventiva y los servicios de administración de casos que ofrece el Programa y los recursos del administrador según el lugar donde viva, ya sea Cigna Healthcare o Cigna Global.
- Elija proveedores de salud dentro de la red cuando esté en los Estados Unidos. ¡Esto puede resultar en ahorros significativos para usted y el Programa Médico!
- Elija telemedicina, Centros de Atención de Urgencia o, en los EE. UU., Clínicas minoristas (por ejemplo, CVS Minute Clinics) en lugar de la sala de emergencias (ER) cuando sea apropiado.
