Plan Internacional - Medicamentos Recetados

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Para las recetas surtidas en los EE. UU. y Puerto Rico, están disponibles las farmacias minoristas y pedidos por correo. La mayoría de las principales cadenas de farmacias están dentro de la red. Todas las compras de medicamentos recetados, ya sea en farmacias o entrega a domicilio, deben realizarse a través de Express Scripts (ESI), y no de Cigna Healthcare.

Para recetas surtidas fuera de los EE. UU. y Puerto Rico: puede obtener medicamentos recetados en cualquier farmacia, pero debe pagar el costo total del medicamento recetado y luego presentar un reclamo de reembolso ante Cigna Healthcare. (En este caso, no presenta un reclamo con Express Scripts). Se le reembolsará el costo de la receta menos el copago de $5.00 por un suministro de hasta 30 días que se aplica fuera de los EE. UU. y Puerto Rico. Si presenta un reclamo por un medicamento recetado, debe corresponder con una visita al consultorio del médico durante la cual se le recetó el medicamento.

Utilice el formulario de reclamo médico de Cigna Healthcare. Por favor asegúrese de incluir:

1.     El nombre del miembro principal, incluido el número de identificación de Cigna
2.     Asegúrese de que la factura/recibo detallado que está enviando incluya:

• Fecha de servicio (mm/dd/aaaa) (2 dígitos para el mes/ 2 dígitos para el día / 4 dígitos para el año)
• Nombre del paciente
• Descripción/Nombre de cada medicamento
• Importe del cargo por cada medicamento

3.     Comprobante de pago (por ejemplo, tarjeta de crédito u otro recibo) si la factura del proveedor no muestra "monto pagado" con saldo cero.
 

Consulte la Sección médica para conocer sus opciones de como enviar un formulario de reclamo médico.

Explore la aplicación móvil Express Scripts o estos documentos:

• Tabla de servicios de medicamentos recetados cubiertos
• Definición de Servicios de Medicamentos Recetados No cubiertos

La mayoría de las principales cadenas de farmacias en los Estados Unidos están dentro de la red. Vaya a www.express-scripts.com o a través de la aplicación móvil Express Scripts.

Consulte la aplicación móvil Express Scripts o  https://www.express-scripts.com 

Para recetas surtidas dentro de los EE. UU. y Puerto Rico: Casi todas las farmacias en los EE. UU. y Puerto Rico están dentro de la red y su reclamo se adjudicará en la farmacia. Sin embargo, si surte su receta en una farmacia fuera de la red, debe pagar de su bolsillo y luego presentar un reclamo ante Express Scripts para obtener un reembolso. TENGA EN CUENTA: Si usa una farmacia fuera de la red, solo se le reembolsará el 50% del monto que pagó por la receta. Usa el sitio web de Express Scripts (expressscripts.com) para presentar un reclamo en línea. También puede llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de Express Scripts para obtener ayuda para presentar un reclamo.

Para recetas surtidas fuera de los EE. UU. y Puerto Rico: Debes pagar de tu bolsillo y enviar tu reclamo a Cigna Healthcare.

• Carta de bienvenida de Express Scripts
• Centro de Servicio al Cliente
• Express Scripts – ¿Cómo transferir RX a entrega a domicilio?
• Acerca de la farmacia de medicamentos especializados de Accredo
• Cómo fijar el precio de una receta

Fuera de EE. UU. y Puerto Rico: cuando compras un medicamento recetado fuera de EE. UU. y Puerto Rico, pagas por él y presentas una solicitud de reembolso ante Cigna Global. Los reclamos deben incluir una copia de la receta válida y el recibo de la compra con cada suministro. Fuera de EE. UU. y Puerto Rico, todas las recetas son minoristas y requieren un copago de $5 por un suministro de hasta 30 días, independientemente de la farmacia que elijas.

Dentro de los EE. UU. y Puerto Rico: hay farmacias minoristas con medicinas recetadas disponibles y la mayoría de las principales cadenas de farmacias están dentro de la red. Todas las compras de medicamentos recetados dentro de los EE. UU. y Puerto Rico deben realizarse a través de Express Scripts con tu tarjeta de identificación de Express Scripts. Puedes obtener un suministro de 30 o 90 días en farmacias minoristas, solo asegúrate de que tu médico te recete el período de tiempo adecuado. Tu pagas tres veces el copago del suministro de 30 días por un suministro de 90 días.

Explora la aplicación móvil Express Scripts o lee estos archivos PDF:

• Tabla de servicios de medicamentos recetados cubiertos
• Definición de servicios de medicamentos recetados no cubiertos

Para acceder a la tarjeta de identificación digital en la página web de Express Scripts o en la aplicación móvil de Express Scripts (Apple iOS/Google Android), descarga la aplicación adecuada y crea una cuenta. No es necesario que crees una nueva cuenta de Express Scripts si recuerdas tus credenciales de inicio de sesión de 2022. Puedes utilizar la función “Olvidé mi contraseña” si recuerdas tu nombre de usuario.

Para registrarte en la aplicación o la página web, deberás utilizar el campo SSN, aunque la mayoría de los miembros del BID no tienen un SSN. En lugar de escribir un SSN (incluso si tienes uno), deberás utilizar tu número de identificación de empleado/jubilado del Grupo BID con ceros adicionales de la siguiente manera:

• Si tienes un número de identificación del Grupo BID de seis dígitos: 00 + tu número de Grupo BID de seis dígitos + 0
• Si tienes un número de identificación del Grupo BID de cinco dígitos: 000 + tu número de Grupo BID de cinco dígitos + 0
• Si tienes un número de identificación del Grupo BID de ocho dígitos: tu número de Grupo BID de ocho dígitos + 0

Por ejemplo, si tu número de identificación del Grupo BID es 123456, deberás ingresar 001234560 en el campo SSN. Si esto no funciona, comunícate con HRD/INS (HRD-INS@iadb.org) para obtener el número de identificación de Express Scripts que debes usar.

Para acceder a tu tarjeta de identificación de medicamentos recetados en la aplicación móvil, ve a la pestaña "Más" en la parte inferior derecha de la pantalla de inicio y selecciona "Tarjeta de identificación de medicamentos recetados". Para acceder a la tarjeta de identificación en la página web, ve a la pestaña "Cuenta" y seleccione "Tarjeta de identificación de receta". Luego puedes mostrar la tarjeta de identificación en una farmacia, agregarla a tu billetera (desde la aplicación) o enviar una copia de la tarjeta de identificación por mensaje de texto o correo electrónico.

Fuera de EE. UU. y Puerto Rico: todos los proveedores se consideran dentro de la red para los miembros del Plan Internacional.

Dentro de EE. UU. y Puerto Rico: la mayoría de las principales cadenas de farmacias de EE. UU. están dentro de la red de Express Scripts. Ve a www.express-scripts.com o consulte la aplicación móvil Express Scripts.

Fuera de EE. UU. y Puerto Rico: visita la página web de Cigna Global o la aplicación Cigna Health Benefits para solicitar una nueva tarjeta, imprimir una tarjeta física u obtener una digital.

Dentro de EE. UU. y Puerto Rico: explora la aplicación móvil Express Scripts o https://www.express-scripts.com

Para medicamentos recetados surtidos fuera de los EE. UU. y Puerto Rico: cuando compras un medicamento recetado fuera de los EE. UU. y Puerto Rico, pagarás de tu bolsillo y enviarás un reclamo de reembolso a Cigna Global. Las reclamaciones deben incluir una copia de la receta válida y el recibo de su compra con cada reabastecimiento. Fuera de los EE. UU. y Puerto Rico, todos los medicamentos recetados se venden al por menor y requieren un copago de $5 para un suministro de hasta 30 días, independientemente de la farmacia que elija. 

1. Inicie sesión en el sitio web de beneficios de salud de Cigna (www.cignahealthbenefits.com)
2. Haga clic en "Reclamaciones" en la barra de menú
3. Haga clic en el botón "Enviar una reclamación"
4. Seleccione el miembro que recibió atención en el menú desplegable e identifique si ese miembro está cubierto por otro seguro y si el reclamo está relacionado con un accidente
5. Haga clic en el botón "Siguiente paso"
6. Agregue la fecha de la factura, el monto, el tipo de atención y el país en el que se brindó la atención
7. Haga clic en el botón "Siguiente paso"
8. Use el botón "Elegir archivos" para agregar los documentos de su reclamo (asegúrese de agregar también los documentos de respaldo, como receta, comprobante de pago, etc., si es necesario)
9. Cuando haya terminado de agregar documentos, haga clic en "Guardar esta factura"
10. En la siguiente pantalla, revise el resumen de la información de su reclamo para asegurarse de que sea correcto y luego haga clic en "Enviar reclamo"

Visite los siguientes documentos para obtener más información:

• Cómo presentar un reclamo en línea
• Ejemplo de una EOB (ingles) 

Para recetas surtidas dentro de los EE. UU. y Puerto Rico: use su tarjeta de identificación de Express Scripts para surtir cualquier receta de los EE. UU. en una farmacia de la red. La mayoría de las principales cadenas de farmacias minoristas están dentro de la red de Express Scripts. En estas farmacias, su reclamo se adjudicará en la farmacia y usted pagará solo el copago aplicable. Si surte su receta en una farmacia fuera de la red, debe pagar de su bolsillo y luego presentar un reclamo de reembolso a Express Scripts. TENGA EN CUENTA: Si usa una farmacia fuera de la red, solo se le reembolsará el 50% del monto que pagó por la receta. Usa el sitio web de Express Scripts (expressscripts.com) para presentar un reclamo en línea. También puede llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de Express Scripts para obtener ayuda para presentar un reclamo.

La farmacia de Express Scripts tiene un programa de farmacia de entrega a domicilio en los EE. UU. disponible dentro de los Estados Unidos, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU., para recetas de medicamentos de mantenimiento entregadas SÓLO a una dirección de los EE. UU., Puerto Rico o las Islas Vírgenes de los EE. UU. Express Scripts no puede enviar recetas por correo a direcciones en el extranjero. 

Para solicitar una nueva receta con entrega a domicilio, puedes realizar una solicitud por correo o tu médico puede solicitarla electrónicamente. 

Si deseas realizar una solicitud por correo: Solicita una receta de tu proveedor para un suministro de 90 días con resurtidos

1. Descargue el formulario de pedido.
2. Incluya su dirección de entrega
3. Actualice la información sobre condiciones de salud y alergias
4. Incluya información de pago (tarjeta de crédito o cuenta corriente de EE. UU.)
5. Incluya su receta
6. Envíe por correo el formulario de pedido completo y la receta a:

          EXPRESS SCRIPTS PHARMACY 
          PO BOX 66301 
          ST LOUIS, MO 63166-6301 

Solicitud electrónica: solicita en el consultorio de tu médico que envíe tu receta electrónicamente a Express Scripts Home Delivery, NCPDP 2623735, o por fax para reducir el tiempo de espera de las recetas. Pídele a tu médico que llame al 1-888-327-9791 para recibir instrucciones por fax, si es necesario. Si el consultorio de tu médico maneja la solicitud electrónicamente, no necesita enviar nada por correo a Express Scripts.

Para administrar tus recetas de entrega a domicilio existentes, visita la página web de Express Scripts.